Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «О смене медицинских полисов». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
На всей территории России действует система страхования граждан, которая включает в себе определенные медицинские учреждения, финансирование которых происходит за счет федерального, либо областного бюджета. Больницы, клиники, стационары, включенные в данную систему, осуществляют предоставление услуг гражданам, проживающим на подведомственной им территории, при предъявлении ими полиса обязательного медицинского страхования. Оформление, получение, а также замена этого документа производится в соответствии с принятыми нормативно-правовыми актами нормами.
Срок до 1 ноября, потом полис можно будет обменять только с 1 января. В качестве причины обмена документа говорится, что людям с полисами старого образца не откажут в экстренной ситуации, однако если срочной угрозы здоровью нет, то могут возникнуть сложности с получением медицинской помощи. Полисы ОМС единого образца были установлены еще в 2011 году. Карта, которая содержит всю необходимую информацию о страхователе в электронном формате, обслуживается на равных правах с полисами, выданными ранее.
Содержание:
Замена медицинского полиса при смене фамилии
Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения и до истечения тридцати дней со дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. По истечении тридцати дней со дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем (далее — законные представители).
Однако в некоторых обстоятельствах полис подлежит безотлагательной замене. Например, в случае смены места проживания, персональных данных или утраты страховки, её можно считать недействительной. Если в полисе ОМС останется устаревшая информация, гражданин может получить отказ в предоставлении медицинской помощи.
Чтобы произвести замену в страховой компании, необходимо выбрать любой удобный филиал, который работает с физическими лицами.
Как выбрать страховую компанию?
При повторном вступлении в брак родители часто решают сменить фамилию ребенка, родившегося в первом браке. Это означает, что свидетельство о рождении также придется заменить, ведь данные, указанные в первоначальном документе, будут недостоверными. В этом случае смена полиса при смене фамилии также является обязательной процедурой. Каждый житель РФ попадает под государственную программу обязательного медицинского страхования (ОМС). Однако он может воспользоваться своим правом на бесплатную медицинскую помощь только при наличии страхового договора. Несколько лет назад форма заполнения и вид этой страховки несколько изменились. Как на сегодняшний день осуществляется замена полиса ОМС на полис нового образца?
В принципе, в законе есть позиция о том, что человек может выбрать другую страховую компанию, а выбор страховой компании влечет за собой либо выдачу нового полиса, либо перештамповку или перекодировку старого полиса. Поэтому речь идет о том, что люди могут выбрать другую страховую компанию. Полисы компания выдает весь год практически, просто вы до января будете числиться у своей старой компании. Вообще, не берите в голову, это все не имеет никакого отношения к вам, это вброс. Ничего не поменялось, просто придете в поликлинику, покажите свой полис и получите помощь такую, какую хотите. Если вас не устраивает, как вам помогает страховая компания, в любой момент меняете страховую компанию.
Достаточно часто возникают ситуации, когда возникает необходимость в замене полиса в связи со сменой фамилии. Последнее может быть обусловлено как с замужеством так и разводом, а также сменой фамилии родителями ребенку.
Чтобы восстановить пароль укажите вашу электронную почту, использованную при регистрации. Вам будет отправлена ссылка, перейдя по которой, вы сможете ввести новый пароль.
Однако, проведение процедуры подобного рода возможно лишь один раз в течение календарного года. В указанном случае существует лишь одно исключение — большее количество смен организаций по оказанию страховых услуг а также проведение данной процедуры в любой период времени допускается в том случае, если гражданин осуществляет переезд в иной регион, поменяв, соответственно, медицинское учреждение.
После заполнения заявления сотрудник страховой компании забирает старый полис, а вместо него выдает временное свидетельство, по которому гражданин вправе получать медицинскую помощь в любых учреждениях во время оформления постоянного документа.
До 1 ноября можно будет заявить о смене страховой компании по обслуживанию вашего полиса ОМС, если качество её услуг вас не устраивает. Это можно сделать раз в год. Поэтому, уважаемые читатели, экстренно менять полис не стоит.
Полис ОМС — это документ, который подтверждает право гражданина получать гарантированную бесплатную медицинскую помощь в полном объеме в рамках обязательного медицинского страхования. Он выдается один раз и на всю жизнь, но существуют некоторые обстоятельства, при которых полис необходимо переоформить. К примеру, замена полиса происходит при смене фамилии его обладателя. Представители фонда сочли необходимым объявить о том, что нет никакой необходимости в срочном порядке менять имеющийся полис на карту единого образца, и разъяснили слова главы фонда, которые и вызвали суматоху в обществе. Сообщение об изменениях до 1 ноября касалось исключительно компании страховщика. Согласно закону «Об ОМС» заключить договор об обслуживании с другой страховой компанией, если настоящая чем-то не устраивает, можно только раз в году и только до 1 ноября. А вот полис, если он старого образца, поменять можно в любое время. При этом стоит подчеркнуть, что и по выданным до 2011 года полюсам медицинское обслуживание предоставляется в полной мере. Они не имеют ограничения по сроку действия, поэтому ими смело можно пользоваться до замены на новый.
Обращение застрахованного лица в иные организации с заявлением о выборе (замене) СМО осуществляется исключительно в случае выбора СМО, в которой он был застрахован ранее. В данном случае временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая, не выдается.
СМИ напугали москвичей информацией о срочной замене полисов ОМС
Когда гражданин хочет сменить полис, а заодно и компанию, предоставляющую услуги медицинского страхования, тогда ему нужно подать заявление в выбранную страховую компанию как раз до 1 ноября текущего года, или уже после 1 января следующего года. Списки всех страховых организаций, с которыми допускается заключение договора ОМС можно найти на специальных медицинских сайтах.
Заявление о выборе (замене) СМО оформляется в письменной форме или машинописным способом и подается (направляется) непосредственно в СМО/иную организацию или передается с использованием информационно-коммуникационных сетей общего пользования, в том числе сети Интернет, через официальный сайт Территориального фонда ОМС.
Поменять полис ОМС при смене фамилии может как сам заявитель, так и его представитель, действующий по нотариальной доверенности.
Для этого необходимо обратиться в филиал страховой компании любым удобным способом:
- напрямую в страховую компанию;
- через многофункциональные центры.
В прессе появились сообщения, что надо успеть поменять документ до 1 ноября, иначе медпомощь можно будет получить только с нового года.
Представитель страховой компании попросит гражданина заполнить заявление, бланк которого выдается заявителю в момент обращения. Форма заявления у каждого страховщика составлена индивидуально, но данные, необходимые к заполнению, всегда одинаковы. Заявителю придется внести персональные данные, а также указать причину получения. Для того, чтобы расторгнуть договор с компанией, необходимо предоставить заявление соответствующего характера, образец которого можно взять непосредственно в офисе указанной организации. Срок сдачи данного заявления — до ноября текущего года.
Если желание все же возникло, то для замены нужно будет обратиться в медицинскую организацию, которая и выдала текущий полис, и которая на нем указана. Конечно, сделать это нужно в рабочее время данной организации.
Выбор или замена СМО осуществляется застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо после приобретения им дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия — его родителями или другими законными представителями, путем обращения в СМО из числа включенных в реестр СМО, который размещается в обязательном порядке Территориальным фондом ОМС на его официальном сайте в сети «Интернет» и может дополнительно опубликовываться иными способами.
Видео: как заменить медицинский полис — где сделать и сколько стоит
Фонд ОМС напоминает, что получать полис единого образца нужно будет обязательно только некоторым людям. В первую очередь они нужны новорожденным гражданам страны. Если человек еще не имел медицинского страхования, то самое время ним обзавестись. В фонде ожидают действий от людей, которые только недавно стали гражданами РФ, а так же тех, у кого в полисе содержаться недостоверные или ошибочные данные. Замене подлежит документ для человека, который изменил свою фамилию, имя или отчество. Остальные граждане с полисом старого образца могут, при желании, заменить его в любое, удобное для них время.
Для выбора или замены СМО застрахованное лицо лично или через своего представителя (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме — законный представитель) обращается в выбранную им СМО или иные организации, уполномоченные субъектом РФ (далее иные организации), с заявлением о выборе (замене) СМО.
Основанием для получения нового полиса являются новые документы, подтверждающие факт смены фамилии гражданина:
- новый паспорт РФ;
- свидетельство о браке, разводе, перемене имени.
Я думаю, что населению бояться ситуации не надо, потому что в законе об обязательном медицинском страховании ни слова нет о том, что застрахован только тот, у кого полис нового образца. Ваша обязанность — предъявить полис при обращении в медицинское учреждение. И там не написано, какой именно полис вы должны предъявлять.
Недавно Московский фонд ОМС объявил, что приостанавливает выдачу полисов нового образца до января 2019г. Из-за этого появился слух, что нужно всем до 1 ноября 2018 года срочно поменять полис ОМС старого образца на новый иначе будут проблемы с предоставлением медицинских услуг.
Однако, срок действия временной мед. страховки несколько ограничен — она действует только тридцать дней с момента ее выдачи.
Бывают ситуации, когда человек, которому необходимо поменять полис ОМС, не может это сделать самостоятельно (например, находится в длительной командировке, проживает и работает в другой местности). В таких случаях, по месту регистрации застрахованного лица новый документ ОМС может получить за него доверенное лицо, а также соответственно сдать документы в страховую на его оформление.